سازمان نصر تهران دومین اطلاعیه خود در خصوص بیمه تکمیلی درمان،عمر و حادثه را منتشر کرد.
به گزارش روابط عمومی سازمان نصر تهران، در این اطلاعیه آمده است: با توجه به عقد قرارداد بیمه تکمیلی درمان، عمر و حادثه با نمایندگی 2586 شرکت بیمه کارآفرین، از تمامی همکاران محترم درخواست می شود با هیچ شرکت دیگری نسبت به انعقاد قرارداد اقدام نکنند. به منظور تسریع در انجام مراحل ثبت نام، خواهشمند است هر چه سریع تر نسبت به تکمیل و ارسال فایل های موردنیاز به نشانی های پست الکترونیکی اعلام شده در اطلاعیه شماره 1 اقدام فرمایید. بدیهی است تسریع در انجام این مراحل، صدور کارت شناسایی عضو برای مراجعات به مراکز درمانی و به خصوص دریافت خسارت را تسریع می کند. مراحل صدور کارت پس از دریافت اطلاعات حدود یک هفته تا ده روز است چنانچه هر یک از بیمه شدگان جهت انجام امور مرتبط با پاراکلینیکی به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه کارآفرین مراجعه نمایند، فرانشیز سهم بیمار صفر درصد محاسبه خواهد شد. برای رفع نگرانی موارد خسارتی که در حدفاصل پایان قرارداد سال گذشته تا صدور الحاقیه قرارداد سال جدید صورت می پذیرد، شرکتها می بایست هر چه سریع تر نامه درخواست تمدید قرارداد را به همراه فرم های مربوطه ارسال کنند. تعریف تحت تکفل بودن پدر و مادر بیمه شده اصلی: منظور از افراد تحت تکفل عبارتست ازهر یک از اعضاء بیمه گذار به عنوان سرپرست خانواده و همسر و فرزندان وی و والدین تحت تکفل که از طریق بیمه شده اصلی قبلاً تحت پوشش بیمه گر پایه قرار گرفته اند. بدین معنی که تحت تکفل بودن پدر و مادر قبلاً توسط بیمه گر اول مورد تایید قرار گرفته باشد و شماره بیمه سرپرست و پدر و مادر ایشان، تحت یک شماره ثبت بیمه گر اول باشد. عدم تحت پوشش قرار داشتن تعهدات «دندانپزشکی» و «ویزیت، دارو و خدمات اورژانس»: با توجه به حق بیمه بالای تعهدات «دندانپزشکی» و «ویزیت، دارو و خدمات اورژانس»، افزودن این تعهدات و مشمول قرار دادن تمامی بیمه شدگان به منظور استفاده تعداد محدودی از اعضاء از این خدمات، مقرون به صرفه نیست؛ به عنوان مثال افزودن تعهد «دندانپزشکی» مشمول افزایش قیمت حدود 100.000 ریالی حق بیمه ماهانه هر فرد خواهد بود، که سقف تعهدات با فرانشیز 30% حدود 2.000.000 ریال است (یعنی بیمه گذار مبلغ 1.200.000 ریال برای 12 ماه پرداخت می کند ولی حداکثر مبلغ 1.400.000 ریال دریافت می کند که در پوشش بیمه ای منطقی به نظر نمی رسد). همچنین افزودن تعهد «ویزیت، دارو و خدمات اورژانس» مشمول افزایش قیمت حدود 110.000 ریالی حق بیمه ماهانه هر فرد خواهد بود که سقف تعهدات با فرانشیز 30% حدود 2.200.000 ریال است (با همان توجیه قبلی). الزام استفاده از بیمه عمر و حادثه برای تمامی بیمه شدگان: با توجه به هزینه حق بیمه سالانه 167.450 ریال برای هر نفر (ماهانه 13.955 ریال) میزان حداقلی که به منظور استفاده از این طرح، الزامی است، برای 50.000.000 ریال منظور شده است. توضیح: بیمه عمر و حادثه از جمله پوشش بیمه ای است که هر عضو می تواند به هر میزان که بخواهد طی قرارداد دیگری جدا از این توافقات، با بیمه گر توافق و انجام دهد و هیچ محدودیتی ندارد. وجود فرانشیز 30 درصدی برای موارد بستری (سایر موارد را همه بیمه گرها 30 درصد دارند ): نحوه محاسبه 30 درصد برای بیمه SOS با کسر 30 درصد از کل صورتحساب است و نه از سقف تعهد پرداختی؛ در نتیجه در زمانی که هزینه از سقف تعهد گذشته باشد، کل سهم تعهد شده پرداخت می شود. توضیحات بیشتر این مورد در نشست توجیهی که در اسرع وقت با حضور نمایندگان شرکت های بیمه شده برگزار خواهد شد، تشریح خواهد گردید. چنانچه هر یک از چک های تعهد شده حق بیمه کارکنان بیمه گذار به هر دلیلی برگشت شده و تا تاریخ 94/7/10 تسویه نگردد، بیمه نامه آن شرکت از درجه اعتبار ساقط و الحاقیه مربوط به آن شرکت فسخ شده و مبالغ دریافتی قابل برگشت نیست. هر شرکت مکلف است در زمان دریافت الحاقیه، فردی را به عنوان نماینده خود، کتباً به شرکت بیمه کارآفرین (نمایندگی 2586) معرفی نماید، که کلیه فعالیت های مربوط به قرارداد را پیگیری کند، شرکت بیمه پاسخگوی ارتباطات فردی نخواهد بود. از تمامی اعضای محترمی که نسبت به عقد قرارداد با بیمه کارآفرین اقدام کرده اند درخواست می کند، چنانچه هرگونه مشکل و یا عدم هماهنگی در ارائه خدمات مشاهده شد، مراتب را در اسرع وقت به دبیرخانه سازمان (فاکس شماره 88762037) اعلام کنند. کارشناس خسارت نمایندگی 2586 بیمه کارآفرین در روزهای یکشنبه و سه شنبه هر هرفته از ساعت 9 صبح الی 13 آماده دریافت اسناد و مدارک بیمه شدگان است. لازم به ذکر است از ساعت 8 صبح الی 23 شماره تلفن 22920188 ، 22920192 و 22920194 و شماره تلفن همراه 09122078161 (واحد خسارت نمایندگی 2586) پاسخگوی استعلام مراکز درمانی طرف قرارداد است. فرصت ثبت نام بیمه تکمیلی درمان، عمر و حادثه با توافق به عمل آمده، تا تاریخ 26/3/1394 است. برای کسب هرگونه اطلاعات بیشتر می توانید با شماره های 22865159 و 22855607 (بیمه کارآفرین نمایندگی 2586) تماس حاصل فرمایید.
